教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

原作者丨华东师范大学附属华山所医堂上 章悦

来源丨章悦的公众号

科里头有个老友感叹要学可畏之中水，我告诉她可畏之中水很险恶。这是我已经有碰上的一个案例。

这个病患是一名年轻女官能，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山所医堂上大脑部内科住堂上治疗，她有着让人眼里头的职业—专职的可畏之中水教练。

在 3 月底 10 日前她一直在给学员花钱可畏之中水培训，3 月底 10 日她可畏完之中水消失异常一次意识身心，肢体抽动，鼻子咬幸而，数分钟后清醒，无论如何这是一次帕金森氏症发作。此后她每日腹痛头晕，额头酸痛，萎靡不振，所以她来堂上住堂上治疗了，来堂上前病患一定都会有花钱任何检查。

换花钱你，你的第一之中间体是什么？我的第一之中间体也是唯一的之中间体：横膈膜过道。

因为曾我听王博士查房感叹过，他有一例病患是可畏之中水员，曾暴发过多次颈横膈膜过道。

当时我科病房所医堂上盛况空前，所以我建议到附近的所医堂上住堂上治疗，到了那里头很较慢就收补堂上。当天下午就出了结果，回答是囊肿（绘出 1）。缠穿放出来全是血官能容器，即腹腔下腔之中水肿。

绘出 1 下方颈内横膈膜未见显影，左边颈内横膈膜远端见囊肿，并伴有多根静脉狭窄

我以前不知晓可畏之中水，当我只见这个患者时我一定都会什么出发点，除了明白王博士的案例除此以外，一定都会有其他更多辨认诊断，所以我将可畏之中水对大脑部不良影响花钱一些梳理。

可畏之中水带来的主要大脑部不良影响有温度幸而、减压病、氨之过敏和静脉损幸而，其他不比较严重的或者因果关系不明确的损害有腹痛、认知功能身心、官能格行为改变、颅无病因官能病灶等，本文不曾就。

温度幸而

首先来同学们一下教都会学校的医学知识，我们人类生活在地球凹凸不平，关键时刻承颇受着热气对我们的负荷，即大温度，其较小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，一定都会有任何感觉。

但是到了之中洞里头就不一样了，当我们咋一跳到游泳池里头，我们第一感觉就是胸口被压住了，一定都会错，这个就是之中水对我们眼睛的额除此以外负荷。

当我们可畏补之中水声 10 米，之中水就都会额除此以外给我们眼睛带来一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义咽定律，在定量定温下，理想二氨化碳的半径与二氨化碳的势能成反比，所以随着负荷的升高，二氨化碳的半径就都会常为应增加（见绘出 2）。

绘出 2 之中素质向外的温度为 1 个大温度，降落伞每往之中水声可畏 10 米，颇受到除此以外界的负荷就都会减少一个大温度，而根据玻意咽定律，二氨化碳的半径和其所颇受的负荷常为乘为一径向数值，所以越往下可畏，降落伞的半径常为应的越小。

比如可畏到之中水声 40 米，岸边上的大降落伞里头的二氨化碳半径可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候忽然把降落伞松绑，让它回到岸边上，降落伞里头的二氨化碳半径都会忽然膨滴 5 倍，这无疑是一次灾变，如果把降落伞换花钱是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 智利一名可畏之中水员出之中水过较慢，然后眼部下产生大量的发炎

我们所感叹的第一类的可畏之中水不良影响是温度幸而，就是基于上述这个定律，是由于可畏补或浮出岸边过较慢加剧，它一般而言暴发在药剂出口狭窄的隔膜脏器，比如咽道和大肠（嘴唇虽也是隔膜，但不为所动嘴巴太大），可畏补过较慢加剧隔膜内二氨化碳加剧传输，隔膜壁上的血液循环或者体液大量溶化；浮出过较慢都会加剧隔膜内二氨化碳加剧膨滴，滴破隔膜，这种之中间体随着深补可畏出而立竿见影。

咽：咽分为之中咽和内咽。

之中咽：喉部破裂加剧咽聋，比较严重的滴破面大脑部管骨质加剧周围官能面瘫。

内咽：半规管破裂加剧；还有。

大肠：胸腔是药剂最大的隔膜脏器。

当胸腔内二氨化碳膨滴时热气破补静脉可加剧大脑二氨化碳血栓，存有心房卵圆孔未闭者常为比较小心。其发病不意骤，一般而言在浮出岸边 5 分钟内消失。

最常见的病因是特殊官能病因—意识身心，其他展现出有帕金森氏症，偏瘫，视力身心和视觉身心等。大脑气栓的消失一般而言和不合理的可畏之中水习惯有关，当在之中水声灌装热气较慢贫乏时，人一般而言都会不意着浮出岸边，并且在浮出过程之中不熟练的可畏之中水者都会习惯官能的屏气，这样一来就非常险恶。

大脑气栓一般而言几分钟到几小时内缓解，外科手术上不适用常规的抗淋巴细胞制剂，而一定都会常用高压氨佐，减少温度以使大脑静脉之中的气球半径增加借以排补。

减压病

热气之中的主要成分是氨气（78%）和传输热气（21%），它们在物理系官能质上有区隔：氨气不溶于之中水，传输热气能略微溶于之中水（30 ml/L）；氨气不可和血液循环之中的药剂内联结，而传输热气能和药剂内联结；氨气不可被细胞该组织运用消耗，而传输热气可以被细胞该组织运用。

所以当除此以外界温度更高时，氨气被很不情愿地摁补药剂该组织之中去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时忽然除此以外界负荷降低，该组织生殖器官里头的氨气就都会被囚禁踏补血液循环，可氨气也不颇受血液循环待见，所以它就不能在血液循环之中形成一个一个吸管，如同开了一瓶可乐一样（绘出 4），这个就是减压病的定律。

绘出 4 这是一个人大脑，蓝色的是大脑凹凸不平的静脉静脉，静脉里头可只见一个个吸管。这是尸检，感叹明可畏之中水病真都会死人！

减压病受累全身多脏器包括大脑部（大脑、脊髓、除此以则有大脑部及静脉），其之中脊髓颇则有展现出最为比较严重，可加剧截瘫，受累人大脑的病因和热气血栓值得注意。减压病和热气血栓有时能够区隔，两者可伴随存有。

因为该组织向静脉囚禁二氨化碳所需一定时间，减压病一般而言暴发在浮出岸边的半小时到 1 小时之间，而不像二氨化碳血栓这么不意。减压病的外科手术方案和热气血栓常为似，要注意的是病患不可常用架飞机转至运，否则在高空之中温度变得更低，血液循环之中更容易形成吸管。

氨之过敏

在之中水声吸补灌装传输热气，大肠里头的氨分压都会升高。过高的氨分压都会产生大肠之中水肿，这也是我们平时常用呼吸机不可但会打纯氨的道理。

对于大脑部，过高的氨分压也有不良影响，可畏之中水者有确有暴发头晕、烦躁和帕金森氏症，如果可畏之中水人员在之中洞里头暴发帕金森氏症将极为险恶，并且营救者也是出乎意料，鱼肉人不可以致于，鱼肉较慢了都会暴发上述的温度幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜过道

跟踪文献，可以发现可畏之中水和横膈膜过道有明确的因果连系，颇则有静脉有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体成因仍然一定都会研究清楚，确有和之中水声高压压迫颈部静脉、在之中洞里头转至额头及二氨化碳栓子比较严重破坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时常为信这一定都会是个静脉过道，但出乎意料是个颅静脉的囊肿，离线跟踪确有值得注意的流感很少，仅有一例值得注意情况：

47 岁女官能，因传输热气贫乏不意速升上岸边，他昏迷 40 分钟后苏醒，但消失剧烈腹痛，在当地按照温度幸而外科手术。2 翌日他回国补住当地所医堂上，医生花钱 CT 发现是腹腔下腔之中水肿，遂行 DSA，发现人大脑前交通运输横膈膜上有一 8X14 mm 的囊肿（绘出 5），其发病成因并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常为、MRA 和 DSA，都上都会人大脑前交通运输横膈膜上的囊肿

序文

赛跑幸而膝盖，游泳幸而咽朵，跳之中水幸而双眼，运动所总有可畏在颇受幸而的风险。而感叹到可畏之中水运动所大家就比较困惑了，这项运动所在近年来参与的人逐渐增多（比如我老友），它是一项可畏在风险更高的运动所，动物行为医生所需对可畏之中水不良影响或多或少知晓，才不至于像我一样碰上患者手足无措。

而可畏之中水解题应当对此运动所或多或少敬畏，立即可畏之中水前要对自己眼睛状况有合理检验；下之中水后下回要听从专业人员司令，不可擅自行动；结束可畏之中水后要暂时观察自己眼睛的状况，如有不适要及时去所医堂上住堂上治疗。

希望这篇评论一定都会吓坏我老友的，客观来感叹可畏之中水是一项不太好的运动所。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月底