Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、学龄前尤甚

迟发性中的风(LOE，即年长早期开始的中的风)在全球范围内影响着越来越多的人。中的年人的年首次中的风患病率比其他任何时期都要较低，60岁之后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。来得之下，中的风的患病率在年长现代极低(20-60岁为20/10万)。在不能中的风病症的中的年人中的，80-84岁和90-94岁的累积中的风患病率分别为1.85%和3.25%。中的风和脑部继发疾病占去LOE病患的一部分；之前的科学研究说明，即使不能中的风或痴呆，较低血压和糖尿病等血管有可能状况也是LOE的有可能状况。然而，相当数量的LOE病例依然不会用这些潜在的病因来解释。

臀部烧伤也是获得性中的风的一个有可能状况，但既往的臀部烧伤病症可能在多大层面上导致LOE还不毕竟清楚。据估计，加拿大每年有280上千人受到创伤性脑烧伤(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最较低。创伤后中的风(PTE)占去所有中的风病例的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到导致烧伤的16.7%。PTE的发病时间段从本来的TBI的几周到几年不等。原本的几项科学研究发现，与年轻的人来得，蒙受臀部烧伤的中的年人(即>65岁)起因PTE的不确定性来得好。此外，在中的年人群中的，原本臀部烧伤的数量和导致层面对LOE不确定性的影响特征较差。

新社区动脉粥样硬化不确定性(ARIC)科学研究共享了一个契合的机会。近日，有科学研究工作人员通过30年的随访和中的年以来查阅的数据，审计以新社区为基础的中的年人群臀部烧伤和LOE密切关系的关联。这项科学研究的主要目的是已确定臀部烧伤与67岁或来得好年龄组中的风的转变密切关系的关联(在降到联邦医疗保险资格后受限制两年的无中的风期，以已确定中的风重大事件)，微调LOE的人口总数分析方法和其他有可能状况。次要要能包括审计臀部烧伤频率(0、1或2+既往臀部烧伤)和臀部烧伤导致层面(轻度与中的度/重度)与LOE的无关性，以及审计臀部烧伤与LOE密切关系的区别是否因首次臀部烧伤的时间段并不相同而并不相同(

8872名组织者参加了新社区动脉粥样硬化不确定性(ARIC)科学研究，其中的包括整年医疗保险活动中的心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的种族歧视)。科学研究已确定了截至2018年的无关医疗保险FFS关于康复/急诊科护理的赔偿金、康复治疗的积极监测和组织者自我年度报告的臀部烧伤。截至2018年的LOE病例是从无关的Medicare FFS赔偿金中的已确定的。科学研究使用Cox比例不确定性模型来审计颅脑烧伤与LOE的无关性，并对人口总数、心血管和生活方式状况进行了微调。

有颅脑烧伤病症后起因LOE的微调有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据说明，有极大的LOE不确定性的剂量-化学反应关系与既往臀部烧伤的增加有关(与无臀部烧伤来得，1次以上的臀部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部烧伤来得，来得导致的臀部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中的度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中的年颅脑烧伤(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部烧伤与起因LOE的不确定性增加有关，特别是当臀部烧伤起因在较年长的年龄组时，而且有确凿证据说明，在原本来得多的臀部烧伤和来得导致的臀部烧伤之后，LOE的不确定性来得好。

这项科学研究共享了I类确凿证据，说明迟发性中的风的不确定性增加与臀部烧伤有关，并随着多发和来得导致的臀部烧伤而大幅度增加。

文献资料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214