难治性癫痫不间断状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次各地区神经病学学术会议上，来自重庆医学院附属第一诊所神经外科 ICU 的朝堂名誉教授就难治性抑郁症短整整但会患者剂用药与疑惑的话题进行了倾听。

难治性抑郁症短整整但会的定义

抑郁症短整整但会 (status epilepticus, SE) 是严重的神经科急症室，其中全面性病症性抑郁症短整整但会（GCSE）具有潜在致死性, 如何采取理论上手段不断暂时中止流行病学头痛和EEG的痫样发光是降低死亡率和改善HRS的极为重要。

第一阶段 GCSE，头痛高达 5 min，触发初始用药，已有近至头痛后 20 min 评估用药有无明显底物;

第二阶段：头痛后 20～40 min，开始二线用药;

第三阶段 GCSE：头痛后成比例 40 min 踏入难治性抑郁症短整整但会 (refractory SE，RSE) ，踏入重症监护人病房进行二线用药。

难治性抑郁症短整整但会（RSE）：当足够血糖的一线抗 SE 口服（如苯二氮革镇静剂）原先另一种静脉抗癱痫口服用药仍无法暂时中止病症头痛和EEG痛性发光时，称 RSE。

RSE 剂推荐

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剂用药 RSE 的 6 个疑惑

1. 剂在 RSE 中运用于受惠大还是风险大？

运用于剂染病风险升高，能够密切注意过敏底物，更能够全面非常适合的研究包括证据

直接影响难治性抑郁症短整整但会不良HRS的因素

潜在的病因

年长成比例 50 岁

头痛短整整整整短

高 APACHII 评分

抑郁症短整整但会多种类型

2. 什么但会能够运用于剂

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3. 首选哪种剂？

研究提示高收入国内运用于丙泊酚数目高，中低收入国内运用于咪达唑仑数目高一些。

4. 哪种剂管控 RSE 更理论上？

咪达唑仑与丙泊酚精准度相当，但戊巴比妥精准度稍逊并过敏底物渐增。

5. 剂开始运用于整整

有手抄本报道一小时内予以剂的占比 15.3%，高于一天的占比 51.4%，高达一天的占比 33.1%

6. 短整整EEG监测的优越性

难治性抑郁症短整整但会运用于剂的目的是以短整整EEG监测下流行病学头痛暂时中止，EEG呈现抑制或爆发抑制方式也维持 24-48 h。

回顾

管控抑郁症短整整但会在第一和第二阶段，避免踏入难治性抑郁症短整整但会。

根据 RSE 的多种类型选择最佳的剂用药。

选择最佳口服血糖，达到最佳EEG方式也，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据朝堂名誉教授发表演说发言整理

编辑：李文杰

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